Endometrioza

Czym jest endometrioza?

Endometrioza to przewlekłe schorzenie, w którym tkanka podobna do błony śluzowej macicy (endometrium) występuje poza jamą macicy – najczęściej w obrębie jajników, otrzewnej miednicy mniejszej, więzadeł macicznych, a w rzadszych przypadkach również w innych narządach.

Ogniska endometriozy reagują na zmiany hormonalne cyklu miesiączkowego, co prowadzi do miejscowych stanów zapalnych, powstawania zrostów oraz przewlekłego bólu. Endometrioza dotyczy nawet 10% kobiet w wieku rozrodczym i jest jedną z częstszych przyczyn niepłodności.

Objawy

Nasilenie objawów endometriozy nie zawsze koreluje z zaawansowaniem choroby – nawet niewielkie ogniska mogą dawać silne dolegliwości bólowe.

• Silny ból menstruacyjny, narastający z czasem
• Przewlekły ból w obrębie miednicy, niezależny od miesiączki
• Ból podczas współżycia (dyspareunia)
• Ból podczas oddawania moczu lub stolca, zwłaszcza w trakcie miesiączki
• Obfite lub nieregularne krwawienia miesiączkowe
• Trudności w zajściu w ciążę
• Przewlekłe zmęczenie

Najczęstsze przyczyny

• Teoria miesiączkowania wstecznego – przemieszczanie się komórek endometrium przez jajowody do jamy otrzewnej
• Predyspozycje genetyczne
• Zaburzenia immunologiczne, utrudniające eliminację przemieszczonych komórek endometrium
• Czynniki hormonalne – nadmierna ekspozycja na estrogeny
• Wczesny wiek pierwszej miesiączki

Diagnostyka

Diagnostyka endometriozy rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu dotyczącego charakteru dolegliwości bólowych oraz badania ginekologicznego. Badaniem obrazowym pierwszego wyboru jest USG ginekologiczne, wykonywane najlepiej przez lekarza doświadczonego w diagnostyce endometriozy, pozwalające wykryć torbiele endometrialne jajników i niektóre głębokie ogniska choroby.

W DClinic w przypadkach wymagających pogłębionej diagnostyki kierujemy pacjentki na rezonans magnetyczny miednicy mniejszej. Ostateczne potwierdzenie rozpoznania endometriozy, zwłaszcza w postaci otrzewnowej, możliwe jest w trakcie laparoskopii diagnostycznej, jednak coraz częściej leczenie wdraża się już na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań obrazowych.

Leczenie

Leczenie endometriozy dobierane jest indywidualnie, w zależności od nasilenia objawów, lokalizacji zmian oraz planów prokreacyjnych pacjentki. Podstawą leczenia zachowawczego jest farmakoterapia hormonalna, zmniejszająca aktywność ognisk endometriozy i łagodząca ból.

W DClinic w przypadkach niereagujących na leczenie zachowawcze lub przy współistniejącej niepłodności, pacjentka kierowana jest na konsultację dotyczącą leczenia operacyjnego, najczęściej metodą laparoskopową, pozwalającą usunąć ogniska choroby przy zachowaniu narządu rodnego.

Jak może pomóc DClinic?

W DClinic poświęcamy szczególną uwagę pacjentkom zgłaszającym się z przewlekłym bólem miednicy, ponieważ endometrioza bywa rozpoznawana z opóźnieniem. Staramy się wnikliwie ocenić objawy i, jeśli to konieczne, skierować pacjentkę na pogłębioną diagnostykę obrazową.